常见引发此病的药物有氯霉素,解热镇痛剂及含此类药物的制剂,磺胺类药,四环素,抗癌药(包括抗白血病药),苯,三硝基甲苯,保泰松,异烟耕,驱虫药,杀虫药,农药,无机砷,他巴唑,甲基硫脲嘧啶等。
苯是工业用化学物品中用途最广,也是最重要的骨髓抑制毒物。它引起再生障碍性贫血似与剂量无关,可能是一种特异性反应,不过长期与苯每天接触比一次大剂量接触的危险性更大。偶尔可以与苯已停止接触后数月甚至数年才出现骨髓抑制现象。
二、电离辐射
各种电离辐射如X线、放射性同位素等除了损伤造血干细胞还可损伤造血微环境,影响干细胞的增殖和分化。不同种属细胞对电离辐射敏感性不同。骨髓细胞的敏感强弱依次为:红细胞系>粒细胞系>巨核细胞系。辐射对淋巴细胞有溶解作用,浆细胞、网状细胞及原始纤维细胞等非造血细胞较耐照射。损伤程度与接触核辐射剂量有关。
三、感染
再生障碍性贫血可以发生于病毒性肝炎之后,甲、乙二型肝炎均可致病。患病毒性肝炎后继发再生障碍性贫血,多在肝炎后两个月内发病,病情严重,病死率高。有人认为肝炎引起再生障碍性贫血的机理,是由于肝炎病毒对骨髓造血干细胞直接毒害作用的结果;也有人从胚胎发生学角度看,认为肝与骨髓均属于单核—巨噬细胞系统,此种抑制因子与肝-骨髓可能有交*作用。约10-20%年轻患者在全血细胞减少6周以前有肝炎史。这种病例往往比较严重。通常认为有关的病毒既能影响肝脏,又能影响骨髓,所谓原发性再生障碍性贫血病例中不少在起病前曾有病毒性呼吸道感染。
此外,细菌感染,如分支杆菌感染,可引起全血细胞减少及再生障碍性贫血。
四、其它
妊娠可并发再生障碍性贫血,机理不详,分娩后贫血减轻或缓解;体质因素,如范可尼贫血(Fanconi anemia);阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH),约25%的PNH患者在病情的某一阶段发生再生障碍性贫血,反之,再生障碍性贫血病人也可在病程中发生PNH。若两病并存,又称为再生障碍性贫血一阵发性睡眠性血红蛋白尿综合症(AA-PNH Syndrome)。