凝血功能障碍性疾病 凝血功能障碍性疾病 北京血液病医院
可以肯定的是,新生儿和成年人有着不同的凝血状态。大部分新生儿到6个月左右,凝血指标才开始接近成年人。新生儿的凝血系统处于一个不断完善、成熟的过程,正常新生儿的凝血因子水平较正常成年人的呈生理性下降,凝血系统呈一个低活性状态。
凝血功能是人体维持血液流动和局部内皮损伤后修复平衡的重要过程,这一功能需要血管内皮、血小板及凝血因子共同实现,三者数量缺乏或功能丧失都可能会引起凝血功能障碍。
其中一期止血缺陷与血小板的异常相关,主要表现为易发瘀斑、反复口鼻腔或皮肤黏膜出血等浅表出血倾向;二期止血缺陷与凝血因子的数量和活性异常相关,主要表现为手术或创伤后止血困难,关节、肌肉及软组织内出血。
美国血液学会期刊《BLOOD》杂志刊出的新生儿凝血功能实验论文《Development of the human coagulation system in the full-term infant.》中,对118名足月产(37-42周胎龄)的婴儿进行了产后1、5、30、90和180天(6个月)的凝血指标(PT、APTT、TT、以及所有的凝血因子。高分子激肽原、vwf因子、ATIII、α2-抗纤溶酶、α2巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶、蛋白C、蛋白S。纤溶酶、前激肽释放酶。肝素辅因子II。)的检测。在40-79天的时候每一天都对各种凝血指标进行检测。
得出结论:
a. 凝血指标随婴儿的出生年龄而变化
b. 不同的凝血因子与成年人水平接近的时间不同。
c. 在6个月后,大部分新生儿的凝血指标与成年人接近
PT在第一个月显著缩短。APTT在刚出生的时候延长,在3个月的时候到达成年人水平。TT在刚出生就可以达到成年人水平、同样的纤维蛋白原也是如此。在出生后5天fib有显著的升高。
分娩方式也对新生儿的凝血功能有影响。
其他一些有关新生儿凝血功能的研究对经阴道分娩和剖宫产的新生儿的抗凝血系统进行检测,结果显示,经阴道分娩的新生儿的蛋白C和抗凝血酶活性比剖宫产的新生儿高,而蛋白S与之相反,经阴道分娩的新生儿蛋白S活性显著低,表明分娩方式对新生儿的凝血功能有影响。
而胎儿的性别、母亲是否有妍高征等对新生儿凝血功能的影响,至今未发现有明显差异