×ÔÉíÃâÒßÐÔÈÜѪÐÔƶѪ¼²²¡ÖÎÁÆ
²¡ÒòÖÎÁÆ
ÖÎÁÆÔ·¢²¡×îΪÖØÒª¡£
ÌÇƤÖʼ¤ËØΪÖÎÁÆο¹ÌåÐÍAIHAµÄÖ÷ÒªÒ©ÎÆÃÄáËÉ1~1.5mg/(kg·d)£¬ºìϸ°û¼ÆÊý»Ö¸´Õý³£ºó£¬Ã¿Öܼõ5~10mg£¬ÖÁ30mg/dʱ¼õÁ¿·Å»º£¬1~2Öܼõ5mg,£¬×îÖÕÏ£ÍûÄÜÓÃ5~10mg/d»ò10mg¸ôÈÕ³¤ÆÚά³Ö¡£ÖÎÁÆ3ÖÜÎÞЧ»òÐèÒªÆÃÄáËÉ15mg/dÒÔÉϲÅÄÜά³ÖÕߣ¬Ó¦¸Ä»»ÆäËûÁÆ·¨¡£´ïÄÇßòΪÈõÐÛͪÀà´Ùµ°°×ºÏ³ÉÖƼÁ£¬¿É¼õÉÙ¾ÞÊÉϸ°ûµÄFcRÊýÄ¿£¬±¾Ò©ÆðЧ½ÏÂý£¬Ó¦ÓëÆÃÄáËÉÀàÒ©ÎïºÏÓã¬ÆðЧºóÖð½¥½«¼¤ËØÀàÒ©Îï¼õÁ¿£¬×îºó¿Éµ¥ÓôïÄÇßò50~100mg/dά³Ö¡£¸±×÷ÓÃÓиÎËðÉË¡¢¶àë¡¢·¦Á¦µÈ£¬Í£Ò©ºó¿ÉºÃת¡£
ÃâÒßÒÖÖƼÁ»·Á×õ£°·¡¢ÁòßòàÑßÊ¡¢³¤´ºÐ¼îµÈ¿ÉÒÖÖÆ×ÔÉí¿¹ÌåºÏ³É£¬¼ÁÁ¿·Ö±ðΪ200mg/d¡¢100mg/dºÍÿÖÜ2mg¡£»·æßËØA£¨CsA£©ÒÖÖÆTϸ°ûÔöÖ³ºÍÒÀÀµTϸ°ûµÄBϸ°û¹¦ÄÜ£¬ÒÖÖÆÃâÒß·´Ó¦£¬²¢×è¶ÏÓëϸ°ûÃâÒßÏà¹ØµÄÁÜ°ÍÒò×Ó×÷Óã¬ÎÞ¹ÇËèÒÖÖÆ×÷Óã¬ÓÃÁ¿Îª3~6mg/kg/d¡£Ò²¿ÉÑ¡ÓÃø·ÓËáõ¥£¨æçϤ£©500mgÿÈÕ2´Î¡£½üÄêÀ´£¬·¢ÏÖ´ó»·ÄÚõ¥À࿹ÉúËØÀ×ÅÁùËØ£¨À×ÅÁÃù£¬Î÷ÂÞĪ˾£¬RAPA£©¾ßÓÐÔö¼ÓCD4+/CD25+/Foxp3+µ÷½ÚÐÔTϸ°û£¨Treg£©¶øÒÖÖÆ×ÔÉíÃâÒßµÄ×÷Óã¬ÇÒÎÞÉö¶¾ÐԺ͹ÇËèÒÖÖÆ×÷Óã¬ÓÃÁ¿ÎªµÚ1Ìì¸ø¸ººÉÁ¿1.5mg»ò3mg»ò6mg£¬µÚ2Ì쿪ʼ¸øά³ÖÁ¿£¬Ã¿Ìì0.5mg»ò1mg»ò2mg£¬Á¬ÓÃ3¸öÔ£¬¸ù¾ÝÇé¿öÖð½¥¼õÁ¿ÖÁÍ£Ò©£¬Òà¿ÉÖÎÁÆÃâÒßÐÔѪС°å¼õÉÙ¡£´ó¼ÁÁ¿¾²×¢±ûÖÖÇòµ°°×£¨IVIG£©ÈçÐèѸËÙ»º½â²¡Çéʱ¿ÉÓ¦Óôó¼ÁÁ¿IVIG£¬0.4~1.0g//(kg·d)£¬Á¬ÓÃ3¡«5ÈÕ¡£
Æ¢ÇгýÌÇƤÖʼ¤ËØÖÎÁÆÎÞЧ»òÐè´ó¼ÁÁ¿²ÅÄÜά³Ö»º½âÕߣ¬¿É¿¼ÂÇÆ¢Çгý£¬ÓÐЧÂÊΪ60~70%£¬¼Ì·¢ÐÔAIHAЧ¹û½Ï²î¡£¶ÔÀäÄý¼¯ËØ×ÛºÏÕ÷ºÍÕó·¢ÐÔº®ÀäÐÔѪºìµ°°×Äò£¬ÇÐÆ¢ÎÞЧ¡£
Ѫ½¬Öû»²ÉÓÃѪϸ°û·ÖÀë»ú½«»¼Õ߸»º¬IgG¿¹ÌåµÄѪ½¬Çå³ý¡£Ã¿ÖÜÖû»Ñª½¬200~300ml¡£¿Éʹ×ÔÉí¿¹ÌåµÎ¶ÈϽµ50%ÒÔÉÏ¡£
ÊäѪֻÓÃÓÚÈÜѪΣÏó»òAIHA±©·¢ÐͳöÏÖÐķι¦ÄÜÕÏ°Õߣ¬¶ÔÂýÐÔÐ;ÖÎÁÆƶѪÎÞºÃתʱҲ¿ÉÊäѪ¡£ÊäѪǰӦÏê²éÓÐÎÞͬÖÖÒìÐÍ¿¹Ìå¡¢×ÔÉí¿¹ÌåѪÐÍ¿¹ÔµÄÌØÒìÐÔ¼°½»²æÅäѪÊÔÑé¡£ÒòAIHAÊäѪºó¿ÉÄܼÓÖØÈÜѪ£¬¹ÊÓ¦ÑϸñÕÆÎÕÊäѪָÕ÷¡£
ÆäËû½üÄêÀ´¹úÄÚÍâѧÕßʹÓÃCD20µ¥¿¹Rituximab£¨ÃÀÂÞ»ª£©¡¢CD52µ¥¿¹Cammpath-1H¡¢²¹ÌåC5µ¥¿¹EculizumabµÈÒ©ÎïÓÃÓÚÖÎÁÆÄÑÖÎ/¸´·¢AIHAÒàÈ¡µÃÒ»¶¨ÁÆЧ¡£CD20µ¥¿¹£¨ÀûÍ×Îôµ¥¿¹£©375mg/©O£¬1ÖÜ1´Î£¬2~4´Î£¬2/3²¡ÀýÓÐЧ¡£½üÀ´·¢ÏÖ×éµ°°×È¥ÒÒõ£»¯Ã¸ÒÖÖƼÁÒàÄÜÔö¼ÓCD4+/CD25+/Foxp3+µ÷½ÚÐÔTϸ°ûÊýÁ¿ºÍ¹¦ÄÜ£¬¿ÉÊÔÓñûÎìËáÄÆ5~10mg/kg/d¡£
ÖÐÒ½Ò©±ç֤ʩÖÎÒ²ÊDz»´íµÄÑ¡Ôñ£»