儿童“血液病”如何科学治疗?
败血症不是血液病
孩子住院诊断赫然是“败血症”,血液会“坏”掉吗?败血症究竟是一种什么疾病?不少家长谈“血液病”色变。典型问题:孩子4个月,医生怀疑是败血症,我想知道这样的病好治疗吗?败血症是不是就是可怕的白血病?败血症是儿科临床上常见的一种感染性疾病,从刚出生的宝宝到十多岁的儿童都有可能患病,因为败血症在很多情况下是表现白细胞值高,许多家长误以为败血症和白血病有联系,在孩子被诊断为败血症后十分惊慌,以为是得了不治之症,其实这种理解是错误的。无论从发病机理还是诊断治疗,败血症与白血病都有着本质的区别。败血症是由致病菌侵入血液循环引起的全身炎症反应综合征,是感染引起的疾病,需要进行抗感染治疗。而白血病是因为血液里的早期细胞无法分化成熟,形成大量幼稚细胞,是造血系统的恶性增殖性疾病,治疗以化疗为主。
败血症是由于致病菌侵入血液循环引起的,感染途径一般有两条,一是通过皮肤或粘膜上的创口;二是通过疖子、脓肿、扁桃体炎、中耳炎、肺炎等感染性病灶。患有营养不良、贫血、糖尿病及肝硬变的病人因抵抗力减退,更容易得败血症。致病菌进入血液以后,迅速生长繁殖,并产生大量毒素,引起许多中毒症状。通常孩子会表现出高烧不退、寒战发冷、精神萎靡等症状,严重的甚至可能引起多脏器功能衰竭而危及生命。但败血症却不是不治之症,临床上主要采取尽早进行抗感染治疗及对症处理。
白血病:患儿治愈希望很大
典型问题:只通过血常规检查,能不能查出白血病?我儿子9岁多,血常规化验白细胞1万,其它正常,是白血病吗?白血病的血常规化验结果会是什么样?
专家介绍,单凭白细胞值高是无法判断是否患白血病的。在临床上,白血病患儿有可能白细胞值高也有可能白细胞值低。通常医生判断不仅要看白细胞值,同时还要参考血小板、红细胞、血色素值,检查外周血形态看是否有幼稚细胞,同时对患儿进行体检,检查是否有肝脾肿大,是否有淋巴结肿大,对高度怀疑白血病的孩子还采取骨髓穿刺细胞学检查以确诊。所以,单一凭借血液检查中任何一项值偏高就判断白血病是不科学的。
白血病是儿童最常见的恶性肿瘤,有急性和慢性之分,儿童90%以上是急性白血病,以急性淋巴细胞性白血病居多,然而由于部分孩子早期症状不典型,很容易被家长忽略而延误治疗。如孩子不明原因的乏力、食欲减退、进行性面色苍白、骨和关节疼痛、不能用其它疾病解释的不规则发热、皮肤和牙龈出血、消瘦等。如果发现以上任何一个可疑症状,家长应马上带孩子到医院检查。
有许多人一想到白血病就联想到要马上做骨髓移植,这种想法是不全面的,儿童白血病的治疗方面与成人有差异,儿童急性淋巴细胞白血病占总发病的70~80%,大部分急性淋巴细胞白血病采取化疗为主,用抗白血病的药物有计划、有步骤地分几个阶段做化疗,治疗白血病的疗程比较长,一般在两半年到三年,经过规范的治疗,五年无病存活率可达80%。化疗顺利且无高危因素的急性淋巴细胞白血病是不需要移植骨髓的,而对于急性淋巴细胞白血病治疗后第二次复发和高危急性淋巴细胞白血病的孩子,或非急淋性白血病等最后需做骨髓移植。
贫血:找准原因再治疗
典型问题:我女儿4岁半,刚出生的20天,黄疸一直不退,到医院检查,是贫血,但是县医院没有查出贫血原因。这次由于高烧一周左右不退住院,再次进行检查,还有贫血,血常规检查,红细胞数量少,血色素低。这到底是怎么回事呢?
血液病专家介绍,有黄疸又有贫血的症状,这样的孩子可能患有溶血性贫血,出生后一直有贫血也有可能与遗传性疾病有关,所以这个孩子有必要检查一下是否患有地中海贫血或遗传性球形红细胞增多症等这一类型的疾病。
引起贫血的原因有很多,按照病因大致可分为以下几类:
1、营养性贫血,如缺铁性贫血、叶酸或B12缺乏引起的贫血,通常在偏食、长期腹泻、用羊奶喂养的孩子身上出现。
2、失血性贫血,又分为急性失血性贫血(胃和十二指肠溃疡、外伤等引起)和慢性失血性贫血(胃炎、胃溃疡、息肉等导致的慢性失血)。
3、溶血性贫血,如地中海贫血、蚕豆病、自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等。
4、骨髓增生受抑制,如再生障碍性贫血,由多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变,导致骨髓造血功能衰竭。
5、骨髓细胞恶性增殖,如急性白血病。
6、重症感染引起贫血,如肾病、严重败血症等。
贫血是一个十分抽象的概念,程度也分为轻、中、重度和极重度,许多家长容易一概而论都归结到缺铁性贫血上,这种认识具有一定局限性,如果孩子出现贫血,应该先找到贫血的原因,只有找到病因,才能找到相应的治疗方法。例如缺铁性贫血可通过补充铁剂来治疗,失血性贫血则以止血及输血为主,而溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病导致的贫血、重症感染引起的贫血则需要在医生指导下针对不同的病因制定合理的治疗方案积极治疗。