如何诊断巨幼细胞贫血?
(1)有叶酸、维生素B12缺乏的病因及临床表现。
(2)实验室检查
①血常规:周围血象最突出表现为大卵圆形红细胞增多和中性粒细胞核分叶过多。MCV常大于100 fl,MCH常大于32pg。中性粒细胞核分叶过多具有特征性,当血中5叶以上的中性粒细胞超过3%,或找到6叶以上的中性粒细胞,或计算100个中性粒细胞的核叶平均数超过3.5,或5叶以上和4叶以下中性粒细胞的比率超过0.17,均具有诊断价值。
②骨髓象:骨髓呈增生象,红细胞呈典型的巨幼样变,粒细胞及巨核细胞系也可见。
③血清叶酸、维生素B12测定:血清叶酸水平<6.8 nmol/L(<3 µg/L),红细胞叶酸<226.6 nmol/L(<100 µg/ml)可诊断为叶酸缺乏症;血清维生素B12<74~103 pmol/L(<100~140 pg/ml)。
④如有条件做血清或胃液内因子检查或维生素B12吸收实验,可帮助诊断恶性贫血。