什么是高血细胞白症?如何处理?
高白细胞血症突出表现为白细胞淤滞综合征,其机理为:白细胞可塑性小,变性能力差,过高的白细胞在微循环中大量淤滞,导致血流减慢,血黏滞度增高,特别易在脑、肺、肾、腹腔血管梗塞,预后很差。另外白血病细胞耗氧量高,导致组织缺氧,加之白血病细胞浸润破坏血管壁致脏器出血、水肿,更由于血小板计数减少和大量白血病细胞崩解释放出促凝血物质,极易形成DIC。临床表现以皮肤黏膜及多脏器出血最为突出。
高白细胞血症治疗的关键是迅速降低周围血中的白细胞。可采用血细胞分离机,单采清除过高的白细胞,同时给与化疗及水化,但WBC单采技术设备要求较高、价格较昂贵。也可给予所谓的化疗前预处理,应用强的松和羟基脲,其中强的松每日60 mg/㎡,在急淋时为首选。羟基脲每日20~30 mg/kg,血象下降后减量至停服。预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症。