慢性粒细胞白血病如何治疗?
(1)白细胞淤积症的紧急处理:血细胞分离、化疗和水化。或化疗前预处理,地塞米松、羟基脲。
(2)化疗:首选羟基脲(Hu)、也可用白消安4~6周Hu 1~3 g/d,P.O.2~4周起效。WBC下降,脾回缩。其他药物如阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等。
(3)干扰素:适应于慢性期患者,INF-a 3~9 mU,qd,或qod,皮下,疗程>6个月,可与化疗合用,或在控制白细胞数后单用。CHR、 MCR、CCR分别为67%、27%、7%。
(4)甲磺酸伊马替尼(格列卫):特异性阻断ATP在abl激酶上的结合位置,使络氨酸残基不能磷酸化,从而抑制bcr-abl阳性细胞增殖。CP、AP、BP治疗剂量分别为400 mg/d,600 mg/d,600~800 mg/d。不良反应有水肿腹泻、恶心、皮疹、关节痛、腹痛、头痛等。血液系统不良反应为贫血、血小板及粒细胞减少。初治CML-CP,治疗后1年CHR、MCR、CCR分别为96%,85%,69%。5年CCR87%。无效者可加量或加用新的络氨酸激酶抑制剂。
(5)异基因骨髓移植:根治办法。适用于45岁以下慢性期患者尽量争取在疗程第一年内进行。