对骨髓增殖性疾病患者为什么不主张切脾?
对于慢粒患者来说,切脾不能延长病程,也不会延缓急性变的发生,所以不宜施行脾切除术,仅当合并脾功能亢进或巨脾造成严重压迫症状时,才考虑切脾。切脾后易并发感染,包括膈下感染、腹膜炎、肺部感染或肺不张,甚至全身严重感染(败血症)等。切脾后血小板升至1000×109/L以上,容易发生血管栓塞。对年龄超过60岁,病情发展迅速的患者,手术并发症发生率高,疗效也不佳,故应避免脾切除手术。真性红细胞增多症的患者切脾后可发生致死性血小板增高,所以认为切脾是禁忌证。对于原发性血小板增多症患者,由于大量血小板阻留于脾内,手术切除后促进血小板增多,增加出血和血栓形成的危险,一般认为切脾是禁忌的。对于骨髓纤维化的患者,切脾后除易并发感染和血栓外,肝脏常迅速增大,淋巴结也可能增大,这不仅是由于肝和淋巴结的髓外造血作用在切脾后代偿性增加,还可能有切脾后脾脏的抑制造血作用被去除的缘故。