单次大剂量照射和多次照射如何掌握?
(1)分次全身照射(FTBI):组织器官损伤较小,更多的杀灭白血病细胞。分次照射对骨髓、肺、肠和效应不同,如10 Gy分4次照射,骨髓、肺、肠所受照射剂量分别相当于8.5、7.2、7.5Gy的生物效应。一般分3~4次为宜。
(2)单次全身照射(TBI):减少搬运次数,由此减少感染的机会。常用60C0或直线加速器作为放射源,采用腹背照射,照射量为8.0~10.0 Gy,受者骨髓的受照射量不应该少于总照射量的95%,总照射时间一般为3~5小时。
患者正中平面的总照射剂量为8份,将锁骨到剑突之间的胸腔用铅屏蔽,肺部照射应少于8Gy。眼晶体及腮腺也可局部屏蔽。照射剂量率较低,对肠和肺的保护越好,临床症状越轻。剂量率一般5~10Gy为宜。