造血干细胞移植和化疗中常用药物的常见毒副作用有哪些?
化疗药物在对癌细胞发挥杀伤作用的同时，对人体正常组织也有一定损害，最常见的副作用主要为骨髓造血抑制，肝肾功能损害等。
1，骨髓抑制：是化疗药物在临床上最常见的毒性反应，绝大多数化疗药物都会引起造血系统的生长抑制，出现白细胞减少、血小板减少、贫血，引起感染发热、出血及贫血症状。常见的药物有柔红霉素、环磷酰胺、6-巯嘌呤、足叶乙甙、马利兰、阿糖胞苷、马法兰等。
2，胃肠道毒性：常见表现是恶心、呕吐,许多化疗药可引起此反应，如柔红霉素、长春新碱、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨喋呤、喜树碱等。其次为粘膜炎，如口腔炎、舌炎、食管炎、口腔溃疡病，常见于使用放疗和甲氨喋呤、阿糖胞苷和长春新碱等。
3，肝脏毒性:主要有3个方面，包括肝细胞损伤坏死、肝纤维化、肝静脉闭塞。轻者表现为一过性不同程度的转氨酶、碱性磷酸酶、胆红质增高,重者可有明显的临床症状。可引起肝脏毒性的常见药物有阿糖胞苷、甲氨喋呤、6-巯嘌呤、洛莫司丁、阿糖胞苷、足叶乙甙、左旋门冬酰胺酶、环磷酰胺等。
4，肾脏毒性：化疗药物对泌尿系统损害包括两类：一类为肾实质损伤，另一类为泌尿道刺激反应。临床可表现为尿酸性肾病、肿瘤溶解综合征、肾功能不全、出血性膀胱炎、血尿、蛋白尿、电解质紊乱等。常见于大剂量环磷酰胺、异环磷酰胺等。
5，心脏毒性:化疗药物的心脏毒性根据其出现时间分为3型。急性毒性多在用药过程中发生，表现为非特异性心电图变化；亚急性毒性常发生在第一或第二疗程给药后4周内；慢性毒性时最重要的毒性作用，主要表现为心肌病变，以蒽环类抗生素常见。表现为用药后出现心律失常、传导阻滞、心动过速、心肌病以至心力衰竭。多见于使用阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、三尖杉酯碱等。
6，神经系统毒性:表现为指、趾端麻木,肌肉疼痛,足下垂,腕下垂,声音嘶哑,眼睑下垂,面神经麻痹,跟腱反射丧失等。常见药物为长春新碱。大剂量阿糖胞苷、鞘内注射甲氨喋呤可引起大脑症状,包括头疼、嗜睡、淡漠、注意力不集中和惊厥等。
7，肺的毒性:表现为呼吸困难、干咳、发热,少数有胸痛,主要病变为肺纤维化、肺浸润等。常见于使用苯丁酸氮芥、卡氮芥、马利兰等药物。
8，超敏反应:主要表现为突然发生的毒性反应,往往较为严重,反应如低血压或高血压、寒战、发热、皮疹、血管水肿、喉痉挛、呼吸急促等。引起超敏反应最主要的药物为左旋门冬酰胺酶、足叶乙甙以及移植中的常用药物ATG等。
9，药物外渗与继发性静脉炎:柔红霉素、长春新碱、阿糖胞苷等药物有强烈刺激性,如注射到血管外,会造成局部疼痛、静脉炎、起疱、组织坏死等。
