ȱÌúÐÔƶѪÔçÆÚÖ¢×´ÓÐÄÄЩ£¿¡¡¡¡
¡¾È±ÌúÐÔƶѪµÄÁÙ´²±íÏÖ¡¿ ¡¡
ÁÙ´²±íÏÖµÄÇáÖØÖ÷Òª¾ö¶¨ÓÚƶѪ³Ì¶È¼°Æä·¢ÉúËٶȡ£¼±ÐÔʧѪÓɲ¡Ñ¸ËÙ£¬¼´Ê¹Æ¶Ñª³Ì¶È²»ÖØ£¬Ò²»áÒýÆðÃ÷ÏÔµÄÁÙ´²Ö¢×´£¬¶øÂýÐÔƶѪÓÉÓÚ·¢²¡»ºÂý£¬ÈËÌåͨ¹ýµ÷½ÚÄÜÖð²½ÊÊÓ¦¶ø²»³öÏÖÖ¢×´¡£ ¡¡¡¡
1.Ö¢×´
Ãæɫή»Æ»ò²Ô°×£¬¾ëµ¡·¦Á¦£¬Ê³Óû¼õÍË£¬¶ñÐÄàÈÆø£¬¸¹Õ͸¹Ðº£¬ÍÌÑÊÀ§ÄÑ¡£Í·ÔζúÃù£¬ÉõÔòÔÎØÊ£¬ÉԻ¼´¸ÐÆø¼±£¬Ðļ²»ÊÊ¡£ÔÚ°éÓйÚ×´¶¯ÂöÓ²»¯»¼Õߣ¬¿É´Ù·¢ÐĽÊÍ´¡£¸¾Å®¿ÉÓÐÔ¾²»µ÷¡¢±Õ¾µÈ¡£ ¡¡¡¡.
ÌØÊâ±íÏÖ È±ÌúµÄÌØÊâ±íÏÖÓУº¿Ú½ÇÑס¢ÉàÈéͻήËõ¡¢ÉàÑ×£¬ÑÏÖصÄȱÌú¿ÉÓг××´Ö¸¼×(·´¼×)£¬Ê³Óû¼õÍË¡¢¶ñÐļ°±ãÃØ¡£Å·Ö޵Ļ¼Õß³£ÓÐÍÌÑÊÀ§ÄÑ¡¢¿Ú½ÇÑ׺ÍÉàÒì³££¬³ÆΪPlummer-Vinson»òPaterson-Kelly×ÛºÏÕ÷£¬ÕâÖÖ×ÛºÏÕ÷¿ÉÄÜÓë»·¾³¼°»ùÒòÓйء£ÍÌÑÊÀ§ÄÑÊÇÓÉÓÚÔÚÏÂÑʲ¿ºÍʳ¹Ü½»½ç´¦ÓÐð¤Ä¤ÍøÐγɣ¬Å¼¿ÉΧÈƹÜÇ»ÐγÉÐä¿ÚÑùµÄ½á¹¹£¬Êø¸¿×Åʳ¹ÜµÄ¿ª¿Ú¡£³£ÐèÒªÊÖÊõÆƳýÕâЩÍø»òÀ©ÕÅÏÁÕ£¬µ¥¿¿Ìú¼ÁµÄ²¹³äÎÞ¼ÃÓÚÊ¡£ ¡¡¡¡
·ÇƶѪ֢״ ȱÌúµÄ·ÇƶѪ֢״±íÏÖ£º¶ùͯÉú³¤·¢Óý³Ù»º»òÐÐΪÒì³££¬±íÏÖΪ·³Ôê¡¢Ò×Å¡¢ÉÏ¿Î×¢ÒâÁ¦²»¼¯Öм°Ñ§Ï°³É¼¨Ï½µ¡£Òìʳñ±ÊÇȱÌúµÄÌØÊâ±íÏÖ£¬Ò²¿ÉÄÜÊÇȱÌúµÄÔÒò£¬Æä·¢ÉúµÄ»úÖƲ»Çå³þ¡£»¼Õß³£¿ØÖƲ»×¡µØ½ö½øʳһÖ֓ʳÎ¬Èç±ù¿é¡¢ð¤ÍÁ¡¢µí·ÛµÈ¡£Ìú¼ÁÖÎÁƺó¿ÉÏûʧ¡£ ¡¡¡¡
2.ÌåÕ÷
¾Ã²¡Õß¿ÉÓÐÖ¸¼×ÖåËõ¡¢²»¹â»¬¡¢·´¼×£¬Æ¤·ôð¤Ä¤²Ô°×¡¢Æ¤·ô¸É¿Ý£¬Ã«·¢¸ÉÔïÍÑÂä¡£ÐĶ¯¹ýËÙ£¬ÐÄÔàÇ¿ÁÒ²«¶¯£¬Ðļⲿ»ò·Î¶¯°êÇø¿ÉÌýµ½ÊÕËõÆÚÔÓÒô¡£³öÏÖÑÏÖØƶѪ¿Éµ¼Ö³äѪÐÔÐÄÁ¦Ë¥½ß£¬Ò²¿É·¢Éú¸¡Öס£Ô¼10%ȱÌúÐÔƶѪ»¼ÕßÆ¢ÔàÇá¶ÈÖ×´ó£¬ÆäÔÒò²»Çå³þ£¬»¼ÕßÆ¢ÄÚδ·¢ÏÖÌØÊâµÄ²¡Àí¸Ä±ä£¬ÔÚȱÌú¾ÀÕýºó¿ÉÏûʧ¡£ÉÙÊýÑÏÖØƶѪ»¼Õ߿ɼûÊÓÍøĤ³öѪ¼°Éø³ö¡£ ¡¡¡¡
3.³£¼û²¢·¢Ö¢ ÑÏÖس־õÄƶѪ¿Éµ¼ÖÂƶѪÐÔÐÄÔಡ£¬ÉõÖÁÐÄË¥¡£ ¡¡¡¡
¡¾Õï¶Ï±ê×¼¡¿ ¡¡¡¡
1.ѪÏó Çá¶ÈƶѪΪÕýϸ°ûÕýÉ«ËØÐÔƶѪ¡£ÖضÈƶѪΪµäÐÍСϸ°ûµÍÉ«ËØÐÔƶѪ£¬ºìϸ°ûƽ¾ùÌå»ý(MCV)<80fl¡¢ºìϸ°ûƽ¾ùѪºìµ°°×º¬Á¿(MCH)<28pg¡¢ºìϸ°ûƽ¾ùѪºìµ°°×Ũ¶ÈMCHC<30%¡£ÑªÆ¬Öкìϸ°û´óС²»Ò»£¬Ð¡Õ߶à¼û£¬ÐÎ̬²»¹æÔò£¬³öÏÖÉÙÊýÍÖÔ²ÐΡ¢°ÐÐκͲ»¹æÔòÐκìϸ°û£¬ºìϸ°ûÖÐÐĵȾÇøÀ©´ó£¬ÉõÖÁ±ä³ÉÏÁÕ»·×´£¬ÍøÖ¯ºìϸ°û¶àÊýÕý³££¬¼±ÐÔʧѪʱ¿ÉÔÝʱÉý¸ß¡£ ¡¡¡¡
2.¹ÇËèÏó ¹ÇËèÏÔʾϸ°ûÔöÉú»îÔ¾£¬Ö÷ҪΪÓ׺ìϸ°ûÔö¶à£¬Ó׺ìϸ°ûÌå»ý½ÏС¡¢°û½¬·¢Óý²»Æ½ºâ¡£ ¡¡¡¡
3.ѪÇåÌú ѪÇåÌúÃ÷ÏÔ½µµÍ¡£ ¡¡¡¡
4.ºìϸ°ûÔß²ßø ÒòȱÌú¶øѪºìËغϳɼõÉÙ£¬È±ÌúÐÔƶѪµÄºìϸ°ûÓÎÀëÔß²ßø500μg /L(Õý³£200¡«400μg /L)¡£ ¡¡¡¡
5.Сϸ°ûµÍÉ«ËØÐÔƶѪ Ѫºìµ°°×(Hb)ÄÐÐÔ Ð¡ÓÚ120g/L£¬Å®ÐÔСÓÚ110g/L;MCVСÓÚ80fl£¬MCHСÓÚ26pg£¬MCHCСÓÚ0.31¡£ ¡¡¡¡
6.ÓÐÃ÷È·µÄȱÌú²¡Òò¼°ÁÙ´²±íÏÖ¡£ ¡¡¡¡
7.ѪÇåÌúСÓÚ10.7μmol/L(60μg/dl),×ÜÌú½áºÏÁ¦´óÓÚ64.44 μgmol/L(360g/dl)¡£ ¡¡¡¡
8.ÔËÌúµ°°×±¥ºÍ¶ÈСÓÚ15%¡£ ¡¡¡¡
9.¹ÇËèϸ°ûÍâÌúÏûʧ£¬Ï¸°ûÄÚÌúСÓÚ15%¡£ ¡¡¡¡
10.°ûÓÎÀëÔß²ßø(FEB)´óÓÚ0.9μmol/L(50g/dl)¡£ ¡¡¡¡
11.ѪÇåÌúµ°°×(SF)СÓÚ14μg/L¡£ ¡¡¡¡
12.Ìú¼ÁÖÎÁÆÓÐЧ¡£ ¡¡¡¡
13.ÂýÐÔ¸ÐȾÐÔƶѪ¡£ ¡¡¡¡
14.ÌúÁ£Ó×ϸ°ûÐÔƶѪ¡£ ¡¡¡¡
15.άÉúËØB6·´Ó¦ÐÔƶѪ¡£ ¡¡¡¡
16.µØÖк£Æ¶Ñª¡£ ¡¡¡¡
×ÐϸѯÎʼ°·ÖÎö²¡Ê·£¬¼ÓÉÏÌå¸ñ¼ì²é¿ÉÒԵõ½Õï¶ÏȱÌúÐÔƶѪµÄÏßË÷£¬È·¶¨Õï¶Ï»¹ÐëÓÐʵÑéÊÒ֤ʵ¡£
ÁÙ´²ÉϽ«È±Ìú¼°È±ÌúÐÔƶѪ·ÖΪ£ºÈ±Ìú¡¢È±ÌúÐÔºìϸ°ûÉú³É¼°È±ÌúÐÔƶѪ3¸ö½×¶Î¡£ÆäÕï¶Ï±ê×¼·Ö±ðÈçÏ£º ¡¡¡¡1.ȱÌú»ò³ÆDZÔÚȱÌú ´Ëʱ½öÓÐÌåÄÚ´¢´æÌúµÄÏûºÄ¡£·ûºÏ(1)ÔÙ¼ÓÉÏ(2)»ò(3)ÖÐÈκÎÒ»Ìõ¼´¿ÉÕï¶Ï¡£ ¡¡¡¡
(1)ÓÐÃ÷È·µÄȱÌú²¡ÒòºÍÁÙ´²±íÏÖ¡£ ¡¡¡¡
(2)ѪÇåÌúµ°°×<14μg/L¡£ ¡¡¡¡
(3)¹ÇËèÌúȾɫÏÔʾÌúÁ£Ó×ϸ°û<10%»òÏûʧ£¬Ï¸°ûÍâÌúȱÈç¡£ ¡¡¡¡
2.ȱÌúÐÔºìϸ°ûÉú³É
Ö¸ºìϸ°ûÉãÈëÌú½ÏÕý³£Ê±ÎªÉÙ£¬µ«Ï¸°ûÄÚѪºìµ°°×µÄ¼õÉÙÉв»Ã÷ÏÔ¡£·ûºÏȱÌúµÄÕï¶Ï±ê×¼£¬Í¬Ê±ÓÐÒÔÏÂÈκÎÒ»ÌõÕß¼´¿ÉÕï¶Ï¡£ ¡¡¡¡
(1)תÌúµ°°×±¥ºÍ¶È<15%¡£ ¡¡¡¡(2)ºìϸ°ûÓÎÀëÔß²ßø>0.9µmol/L»ò>4.5g/gHb¡£ ¡¡¡¡
3.ȱÌúÐÔƶѪ
ºìϸ°ûÄÚѪºìµ°°×¼õÉÙÃ÷ÏÔ£¬³ÊÏÖСϸ°ûµÍÉ«ËØÐÔƶѪ¡£Õï¶ÏÒÀ¾ÝÊÇ£º¢Ù·ûºÏȱÌú¼°È±ÌúÐÔºìϸ°ûÉú³ÉµÄÕï¶Ï;¢ÚСϸ°ûµÍÉ«ËØÐÔƶѪ;¢ÛÌú¼ÁÖÎÁÆÓÐЧ¡£ ¡¡¡¡
Õï¶ÏÆÀÎö£º ¡¡¡¡
(1)ѪÇåÌú²â¶¨ÊÜÐí¶àÒòËصÄÓ°Ï죺²»Äܵ¥¶À³ÉΪÕï¶ÏȱÌúµÄÖ¸±ê£¬Ó¦Ç¿µ÷¾ß±¸ÑªÇå×ÜÌú½áºÏÁ¦>64.44µmol/L(360µg/L)£¬×ªÌúµ°°×±¥ºÍ¶È<15%£¬²ÅÄÜÕï¶ÏΪȱÌú¡£µ¥ÓÐѪÇåÌú½µµÍ£¬²»ÄÜÕï¶ÏΪ“ȱÌú”£¬ÒòΪ²»Ò×ÓëÆäËûÌúÀûÓÃÕÏ°ÒýÆðµÄѪÇåÌú½µµÍ(ÈçÂýÐÔ²¡Æ¶Ñª)Ïà¼ø±ð¡£Í¬ÑùÈç×ÜÌú½áºÏÁ¦<64.44µmol/L(360µg/L)£¬×ªÌúµ°°×±¥ºÍ¶È>15%£¬²»ÄÜÕï¶ÏΪ“ȱÌú”¡£ ¡¡¡¡
(2)¹ýÈ¥ÈÏΪ¹ÇËèÌúȾɫʾ¹ÇËè¿ÉȾÌúÏûʧÊÇÕï¶ÏȱÌúµÄ“½ð±ê×¼”£º×Ô20ÊÀ¼Í70Äê´ú²ÉÓ÷ÅÃâ·¨²â¶¨Ìúµ°°×ºó£¬ºÜÉÙÔÙÓã¬ÒòΪ¹ÇËèÌúȾɫ·¨ÒªÇóÖÆ×÷Ìõ¼þ¸ß£¬ÇÒ³£Êܲ»Í¬²¿Î»¹ÇËèÈ¡²Ä½á¹û²»Ò»ÖµÄÓ°Ï죬¹ÊÔÚÁÙ´²ÉÏѪÇåÌúµ°°×²â¶¨ÒÑ´úÌæ¹ÇËèÌúȾɫ·¨³ÉΪÕï¶ÏȱÌúµÄ“½ð±ê×¼”£¬Ä¿Ç°ÈÏΪѪÇåÌúµ°°×1µg/LÔ¼µÈÓÚ100mgµÄÌúÖü´æÁ¿¡£ ¡¡¡¡
(3)ÁÙ´²Éϲ»ÉÙȱÌúÐÔƶѪ»¼Õß³£Óë¸÷ÖÖÂýÐÔ¼²²¡(°üÀ¨Ñ×Ö¢¡¢Ö×ÁöºÍ¸ÐȾ)ºÏ²¢´æÔÚ£ºÑªÇåÌúµ°°×ˮƽÊÜÂýÐÔ¼²²¡µÄÓ°Ïì»áÓÐÔö¸ß¡£¶ÔÂýÐÔ¼²²¡»¼Õß°éȱÌúʱѪÇåÌúµ°°×µÄ±ê×¼ÉÐδͳһ(ÓеÄÎÄÏ×ÈÏΪӦ´óÓÚ60¡«140µg/L)¡£¶ÔÕâÀ໼Õß³ý×Ðϸ·ÖÎöÁÙ´²ºÍʵÑéÊÒ¼ì²é½á¹ûÍ⣬×îºÃ½øÒ»²½²âתÌúµ°°×ÊÜÌå(ȱÌúʱӦ¸ÃÔö¼Ó)»òºìϸ°ûÌúµ°°×(<5µg/mlϸ°ûΪȱÌú)¡£