如何根据贫血的病因和发病机制分类?
(1)红细胞生成减少性贫血:红细胞生成主要取决于三大因素:造血细胞、造血调控、造血原料。这些因素中任一种发生异常都可导致红细胞生成减少,进而发生贫血。
①造血干祖细胞异常所致贫血:
a.再生障碍性贫血(AA):AA的发病与原发和继发的造血干祖细胞缺陷有关。
b.纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA):是指骨髓红系造血干祖细胞受到不同的病理因子影响发生改变,进而引起的单纯红细胞减少性贫血。
c.先天性红细胞生成异常性贫血:是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。 d.造血系统恶性克隆性疾病:包括MDS及各类造血系统肿瘤性疾病。
②造血调控异常所致贫血:
a.骨髓基质细胞受损所致贫血:骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、各种髓外肿瘤骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎,均可损伤骨髓基质细胞及造血微环境而影响血细胞生成。
b.淋巴细胞功能亢进所致贫血:T细胞功能亢进可通过细胞毒性T细胞直接杀伤,或T细胞因子介导造血细胞凋亡而使造血功能衰竭(AA),B细胞功能亢进可产生抗骨髓细胞自身抗体(免疫相关性全血细胞减少)。
c.造血调节因子水平异常所致贫血:肾功不全等因产生EPO不足而导致贫血。
d.造血细胞凋亡亢进所致贫血:PNH。
③造血原料不足或利用障碍所致贫血:
(2)红细胞破坏过多性贫血:溶血性贫血。
(3)失血性贫血:急、慢性失血。