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脑淋巴瘤能治好吗

文章来源:中国血液病网 2020-01-05 文字【大】【中】【小】
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脑淋巴瘤在发作的时候,不单单会导致大脑受到牵连,连脊髓,颅内神经都会受到影响,而且,这是属于比较罕见的肿瘤,在发病后患者需要进行对应的检查,再通过手术,化疗,放疗等各种方法配合治疗,经过多项治疗后,病情得到控制就能恢复。
脑淋巴瘤正规的名称应该是:
“原发性中枢神经系统淋巴瘤”,它主要发生在脑实质,但脊髓、颅神经等也能受累。是一种比较少见的疾病,脑淋巴瘤大约占颅内肿瘤的1%-4%,但有资料显示,近来脑淋巴瘤的发病有显著的增加,人们应加以警惕。其大多发病在60-65岁,以男性居多。90%-95%属于弥漫性大B细胞淋巴瘤,肿瘤增值指数常>50%,恶性程度很高。脑淋巴瘤的病程往往很短,一般在较早期就出现头痛、呕吐等颅高压症状,由于肿瘤可出现在脑内任何部位,其位置的不同可出现相应不同的症状。
CT、磁共振检查可发现均匀强化、形态不规则的病灶。由于这些影像学表现并不是脑淋巴瘤所特有,所以需与脑内其他疾病如脑胶质母细胞瘤、转移瘤等相鉴别。确诊脑淋巴瘤的方法是病理学诊断。当临床上怀疑是脑淋巴瘤时,往往采取定向穿刺活检方法或者开颅术中冰冻活检,当较明确脑淋巴瘤时一般不做肿瘤全切除。而明确脑淋巴瘤后往往建议做全身PET-CT了解有无脑外累及。
脑淋巴瘤的治疗包括:手术、化疗、放疗。手术仅用于活检包括开颅或定向穿刺,但当病情短时急剧加重出现脑疝或脑疝前期的情况,可行肿瘤切除以行减压。化疗主要以甲氨蝶呤为主,大剂量的甲氨喋呤(>1.5g/m)能穿透血脑屏障,其作为脑淋巴瘤的基础药物往往联合阿糖胞苷、烷化剂、亚硝脲类及替莫唑胺等。静脉注射皮质激素也能使脑淋巴瘤明显缩小,但停药后肿瘤会复发。放疗中36-45Gy的放射剂量就能使肿瘤明显缩小,但目前不主张与大剂量的氨甲喋呤合用,而且许多人不将放疗作为脑淋巴瘤的基本治疗。
积极、正规治疗的脑淋巴瘤的中位生存期可达60月以上。

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