造成药物性血小板减少有哪些原因?哪些药物可引起免疫性血小板减少症?
药物引起血小板减少一般为轻中度减少,血小板计数在(50~80)×109/L,这时只要及时发现,及时停用可疑药物,一般在2周内可自行恢复。还可以同时服用一些升血小板的药物,如利血生、维生素C等。偶有引起血小板严重下降,如果血小板计数<20×109/L,则有致命大出血的危险,这时必须急诊处理,停用所有可疑药物,绝对卧床休息,应用糖皮质激素(如强的松),有条件者可输注浓缩血小板。
(1)药物所致血小板减少原因有:
①全面抑制骨髓造血功能。
②选择性抑制巨核细胞。
③产生药物相关抗体,药物抗体复合物附着血小板膜上与补体结合,使血小板聚集破坏。
④药物直接破坏损伤血小板。
(2)引起免疫性血小板减少症的药物有:
①抗肿瘤化疗药:都可以引起血小板减少,常用的如环磷酰胺(CTX)、甲氨喋呤(MTX)、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、依托泊苷(VP16)等。
②解热镇痛药:氨基比林、保泰松、阿司匹林、水杨酸钠、消炎痛等。
③镇静、安眠、抗惊厥药:苯妥英钠、苯巴比妥、安宁。
④抗生素:头孢菌素、新生霉素、青霉素、链霉素、磺胺、利福平、红霉素。
⑤磺胺衍生物:乙酰唑胺、氯磺丙脲、甲磺丙脲。
⑥其他:氯喹、地高辛、异烟肼、百日咳菌苗、破伤风类毒素、氯噻唪,氯磺丙脲、甲苯磺丁脲等抗糖尿病类药物,奎宁、奎尼丁等金鸡纳生物碱类。