过敏性紫癜的发病机理及最新理想的治疗方案
------记中国国生命医学工程院附属北京广济中医院紫癜血液病专科史淑荣院长主任
过敏性紫癜的疾病总述
过敏性紫癜(allergic purpura)是皮肤表皮下出现的一种皮疹。病变主要累及胃肠、关节及肾脏等毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状。
过敏性紫癜内在因素是本身具有过敏体质,这在过敏性紫癜的发病中起主导作用。过敏性紫癜和过敏性体质有关，附着在灰尘上的细菌、海鲜类食物、动物皮毛、冷空气、花粉和含有抗生素等成分的药物等，都会造成紫癜发作。及早彻底脱敏是治疗过敏性紫癜防止复发的关键。
近年来，过敏性紫癜的发病率呈上升趋势。过敏性紫癜发病机制为过敏反应，可有两类情况：
①速发型过敏反应：由致敏原与体内蛋白质结合，形成抗原。产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上，释放出组胺及慢反应物质(SRS-A)。这类物质引起小动脉及毛细血管扩张，血管通透性增加。
②免疫反应：是由于抗原-抗体复合物的形成所致。这类可溶性、小分子的复合物可刺激嗜碱粒细胞释放组胺及5-羟色胺，也可沉着于血管壁及肾小球的基底膜上激活补体，引起组织损伤。
过敏性紫癜病理变化是毛细血管及小动脉血管壁的纤维样坏死血管周围有浆液渗出及炎性细胞浸润。以上病变主要发生于皮肤，但也可发生于心、肺、肝、头颅内的血管，引起器官损害及出血。
肾脏病变是本病病理变化的一个重要方面，轻型的病例表现为肾内局灶性病变，仅有蛋白尿；病变进展时，肾小球毛细血管基底膜有广泛的增殖性病变，反覆发作时，肾小球基底膜及粘合质上有大量纤维蛋白、IgG、IgA及C3等沉着，出现肾功能不全；严重者肾小球毛细血管有灶性坏死及血小板血栓形成，肾小管上皮细胞肿胀、管腔堵塞。
过敏性紫癜的病因及症状
病因：①细菌,病毒和肠道寄生虫等；②食物；③药物：磺胺类、解热镇痛剂等；④其它（昆虫咬伤、植物花粉、预防接种等）。
症状：过敏性紫癜开始出现皮肤及粘膜紫癜,并有发热头痛,不适及食欲不振等症状。偶尔以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为：小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹，一般在一天已变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部,呈对称性。约有50%左右的病例会发生肾损害，从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭，统称为紫癜性肾炎。
临床表现：⑴发病人群：儿童和青少年多见；⑵前期症状：发病前1-3周往往有上呼吸道感染史，并有全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等，继之出现皮肤紫癜，先可有关节痛、腹痛、血尿或黑便等，这些病例往往易误诊为其它疾病。
分型：五型：①皮肤型：最常见,因真皮毛血管和小动脉呈无菌性、坏死性血管炎、多数以皮肤瘀点为主要表现,可伴有皮肤轻微瘙痒小形荨麻疹或丘疹。瘀点在四肢和臀部,特别在下肢的内侧为多见。②腹型：主要表现为腹痛,常呈阵发性绞痛或持续性钝痛,可伴呕吐、腹泻和便血。③关节炎：以关节肿胀、疼痛为主,多发生在膝、踝、肘、腕等关节。④肾型：以儿童为多见。多在紫癜后一周出现,蛋白尿和血尿,有时伴浮肿,可发展为慢性肾炎。⑤混合型和特殊类型：特殊型可有惊厥、瘫痪和昏迷。
为什么过敏性紫癜常引起过敏性紫癜性肾炎
因为致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物（IC），免疫复合物最易沉积在肾小球内，激活补体，导致中性粒细胞的游走、趋化及一系列炎性介质的释放，引起血管炎症反应，血管脆性和通透性增加，导致过敏性紫癜性肾炎发生。
免疫复合物(IC)最易沉积在肾小球内的原因有：
①肾小球基底膜是一个滤板，中等大小的IC易滞留、嵌塞于肾小球基底膜上；
②肾小球内皮细胞有C3b受体，含有补体的IC易与之结合而沉积；
③肾脏血流量大，肾小球微血管分支多，血管细而曲折、血流缓慢，有利于IC沉积。
过敏性紫癜患者在生活中应注意什么
过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重，因此在日常生活中应做好以下工作。
①去除可能的过敏原。
②注意休息，避免劳累。
③注意保暖，防止感冒。
④避免情绪波动，防止昆虫叮咬。
⑤避免服用可能引起过敏的药物。
⑥控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。
⑦注意饮食，禁食 生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品；饮料、小食品等方便食品。
长期使用肾上腺皮质激素有哪些副作用
临床常用的肾上腺皮质激素是指糖皮质激素，主要有：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松等。
这些药物有抗炎作用、免疫抑制作用(抗过敏)，故对过敏性紫癜有一定的治疗作用，但长期或大剂量使用会出现很多副作用，表现为:
①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。
②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。
③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。
④可引起饮食增加、易激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。
⑤使眼压升高，诱发青光眼。
因此，治疗过敏性紫癜应短期应用，患有肾上腺皮质功能亢进、高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、精神病、癫痫、手术后病人、胃十二指肠溃疡、角膜溃疡、肠道疾病或慢性营养不良、孕妇及肝能不全者应避免使用。
传统治疗过敏性紫癜的方法的弊端
1、仪器治疗：多违背新陈代谢的自然规律,强制性治疗过敏性紫癜.造成毛细血管的伤害,易复发.
2、中药治疗：是药三分毒，中药的功效具有多样性，不能准确界定有效活性成分,缺乏现代化生物工程技术，部分中药成份也会引起过敏.
3、口服激素治疗：只能从皮肤的表层改善过敏性紫癜症状，针对性很单一，治标不治本。刺激性成分激素直接接触伤害皮肤.
4、外用激素：它能缓解症状，但是这类药有副作用大，多产生依赖性，症状将反复发作。
过敏性紫癜的理想治疗方案
中国国际生命医学工程院附属北京广济中西医结合医院紫癜血液病专科是医院的重点建设科室，二十余年来一直研究紫癜病、血液病的发病原因及治疗方法，先后诞生了全国一大批的著名的紫癜血液病专家：如：史淑荣院长主任、廖佐芹教授、史淑荣主任、谢别录主任、张乃荣教授等，其发明的“中医药DBT免疫平衡修复法”挽救了成千上万个过敏性紫癜患者的生命与健康，留下是医术高明、医德高尚的口碑。
“中医药DBT免疫平衡修复法”是运用现代的医学原理及传统中医药的治疗方案相结合，认为造成过敏性紫癜疾病与人体DNA基因的免疫缺陷有关，有针对性对免疫基因进行研究入手，终于发现其免疫基因缺陷是造成本病的根本病因，但目前的常规西药用于抑制免疫反应的激素，以及止血、抗过敏药，并不能真正解决问题，但可以运用一些生物免疫药品，如免疫球蛋白、胸腺肽、胸腺5肽、转移因子、胎盘注射液等，还是有一定的疗效。而我们研究的中药进行辩证运用，以中医的全面调理的原理，结合中药的药理作用，如运用一些如黄芪、人参、灵芝、三七、红孩儿、绞股蓝等调节免疫的中药，往往可以取得不错的疗效。
专家们的研究发现，在我们的大自然中的万物相生相克，一物降一物的道理还是有很真实存在的，在我们长期的研究发现，天然中药中就有一些是治疗过敏性紫癜的特效药物，当然中医中药还得结合辩证施治，方得良效，可以说在我们这经过我们的科学合理治疗是完全可以治愈的，所以得了这病并不可怕，可怕的是你们有病乱投医，乱用激素，这会给以后的治病造成很大的麻烦，也许你造成了很多的后遗症，那才想起来找我们治病，这时候有可能就晚了，有些伤害是不可逆的，也许你再也很多恢复到原来健康的状况，所以请一定要及时来就诊，尽早用药治疗，方可取得理想的效果。
目前北京广济中西医结合医院的紫癜血液病专科的首席专家是史淑荣院长，他研究过敏性紫癜达三十余年，是我国最早研究中医药治疗过敏性紫癜、紫癜性肾炎的中医专家，他为我们的科技技术奠定了科学的基础，有了他的临床的成功病例，也为我们获得国家专利技术提供了坚实的基础，他虽年事已高，但也不余遗力，坚持为大家解除疾苦，他现在在北京广济中西医结合医院紫癜血液病专科周一、三、五、六出诊，请大家提前两天以上打电话预约挂号：010-57264968、86655000，预约好号再来医院找他看病就行。
