如何检查粒细胞减少的原因？
粒细胞减少症的原因按照发病机制来分，主要包括：①骨髓内粒细胞的生成减少或分化发育障碍；②粒细胞的破坏加速（免疫性和非免疫性）；③粒细胞的分布异常；④骨髓贮备能力低下；⑤复合机制；⑥机制不明等。虽然粒细胞减少症的临床症状类似，但因引起粒细胞减少的病因不同，其治疗也不尽相同，因此诊断粒细胞减少症后应积极寻找病因。首先应详细了解病史，从家族史中寻找有无先天性的原因，病史中有无引起粒细胞减少的基础疾病，如慢性炎症、自身免疫性疾病、反复感染史等，有无长期或短期接触过有关的药物或化学毒物、放射线史。对于血细胞计数和粒细胞形态应力求准确，必要时重复检查。骨髓象可反映粒细胞增生及分化成熟程度，初诊患者应列为常规检查。
以下几种临床功能试验可进一步了解粒细胞动力学的变化，有助于了解粒细胞减少症的病因和发病机制。
（1）肾上腺素试验：肾上腺素可使微静脉收缩，促使黏附血管壁的粒细胞脱落，可用于了解粒细胞在边缘池及循环池中的分布。皮下注射1：1 000肾上腺素0.2～0.3ml，注射前及注射后5、10、15及20分钟分别进行白（粒）细胞计数。若用药后白细胞数增加至原来的1倍或增加3×109/L，且患者无脾肿大，说明外周血的白（粒）细胞减少是边缘池的粒细胞分布过多所致，这种现象称为“假性粒细胞减少症”。
（2）骨髓功能反应检查：主要检查骨髓中粒细胞的贮备数量及释放效应。用致热原如脂多糖及泼尼松（或氢化可的松），通过中间产物“中性粒细胞释放因子”的作用，促使骨髓粒细胞释放，以了解粒细胞的释放功能。如泼尼松40mg口服后白细胞计数较服药前增加2×109/L以上，或用氢化可的松200mg静脉注射3～4小时后白细胞计数较用药前增加（4～5）×109/L者，其骨髓贮备及释放功能属正常，否则为贮备不足或释放障碍。
（3）白细胞凝集素测定：免疫性粒细胞减少症患者血清中可出现白细胞凝集素，有辅助诊断意义。多次输血者或经产妇亦可阳性。
（4）血清溶菌酶测定：粒细胞及单核细胞颗粒含溶酶体。血清溶菌酶的增高可作为血液中粒细胞破坏过多的证据。
（5）粒细胞寿命的测定：用3H-胸腺嘧啶或32P-氟磷酸二异丙酯标记粒细胞进行其动力学测定，以了解粒细胞的生成、分化及破坏情况。
（6）骨髓干细胞培养：对粒系祖细胞进行培养，观察其集落形成及生长情况。对诊断粒细胞减少症有一定的帮助。
